Pitkittynyt kipu ja sen hoito

Pitkittyneellä kivulla tarkoitetaan yli kolme kuukautta jatkuvaa kipua, joka voi johtua kudos- tai hermovauriosta tai esiintyä ilman selvää syytä, kuten esimerkiksi fibromyalgian tai ärtyvän suolen oireyhtymän yhteydessä.

Se voi olla luonteeltaan jatkuvaa tai kohtauksittaista, vaikuttaen elämänlaatuun heikentämällä toimintakykyä, unen laatua ja mielialaa.

Pitkittyneen kivun moninaiset mekanismit ja sen vaikutukset

Hermostomme rooli pitkittyneessä kivussa korostuu. Hermosto voidaan jakaa perifeeriseen hermostoon ja keskushermostoon. Keskushermostossa, eli toisin sanoen aivoissa, tapahtuu muutoksia, jotka voivat ylläpitää kipua alkuperäisen vaurion parantumisesta huolimatta.

Pitkittyneessä kivussa vaikuttavia ja kipua ylläpitäviä tekijöitä on tapauskohtaisesti aina useita. Hermoston herkistyessä peloilla, tunteilla, mahdollisilla vanhoilla traumoilla, uskomuksilla ja ajatuksilla on suurempi rooli mitä itse alkuperäisellä kivun aiheuttajalla.

Oirealueella kipuärsykkeet johtavat sarjaan sähköisiä ja kemiallisia tapahtumia kudoksessa, viestin viemisessä keskushermostoon ja keskushermostossa, josta seuraa kivun aistiminen ja sen kokeminen. Keskushermostossa tapahtuu kipuviestin muuntelua, joka voi joko heikentää tai vastaavasti vahvistaa kipuaistimusta ja kokemusta.

Kivun kokemiseen vaikuttavat erityisesti geneettiset tekijät, aikaisemmat kokemukset, stressi, ajatukset ja odotukset sekä käsitykset kivun merkityksestä.

Pitkittyneessä kivussa jatkuvat keskushermostoomme välittyvät kipuviestit voivat aiheuttaa muutoksia aivoissa, joiden seurauksena kipuvasteet voimistuvat sekä nopeutuvat. Esimerkiksi jos kohdistamme jatkuvasti ajatuksiamme olemassa olevaan kipuun, voi kivun toistuva ajatteleminen muuttaa aivojemme toimintaa siten, että pelkkä kipu sanan kuuleminen tai ajatteleminen aiheuttaa kipuaistimuksen, vaikka varsinaista konkreettista laukaisevaa ärsykettä (esim. tulehdusta tai vauriota) kudoksessa ei enää olisikaan.

Vastaavasti kipuviestejä voimistavien tekijöiden ohella elimistössä on myös lukuisia kipuviestejä jarruttavia systeemejä. Toisin sanoen voidaan puhua ns. elimistön jarrusoluista, joita esimerkiksi tavalliset kipua aiheuttamattomat ärsykkeet kuten ihon hierominen/painaminen aktivoivat.

Pitkittyneen kivun hoito ja kuntoutus

Kuten aikaisemmassa kappaleessa käytiin jo läpi, on kivun kokemus aina yksilöllinen ja hyvin monimutkainen prosessi. Näin ollen sen hoitamisessakin on syytä keskittyä paikallisen kivun lisäksi hermostoon sekä kehon ja mielen säätelyyn. Vaikka pitkäaikaista kipua ei aina voida poistaa, sitä voidaan hallita monin eri keinoin.

Pitkittyneen kivun hoidossa ns. omahoitokeinot ovatkin tärkeässä roolissa, jotka antavat kuntoutujille valmiuksia hallita kipua, minkä kautta myös toimintakyky ja kokonaisvaltainen hyvinvointi paranee. Lääkkeettömät menetelmät ovat keskeisessä asemassa kivunhoidossa. Hoidossa korostuu erityisesti perusteellisesti toteutettu kipuedukaatio, jolla
tarkoitetaan potilasohjausta kipuun vaikuttavista tekijöistä yksilöllisesti kattavan alkukeskustelun pohjalta.

Hoidossa on erityisen tärkeää huomioida esimerkiksi kipuun, liikkeeseen ja liikkumiseen liittyvät pelot, uskomukset, tunteet ja ajatukset, kehon ja mielen yhteyteen liittyvät asiat sekä vahvistaa jo olemassa olevia hermostoa rauhoittavia positiivisia asioita.

Se mitä menetelmiä fysioterapia esimerkiksi pitää sisällään, on aina hyvin yksilöllistä. Toisten asiakkaiden kohdalla
voidaan lähteä liikkeelle esim. erilaisista manuaalisen terapian menetelmistä kuten faskiakäsittelystä/ rentouttavista nivel- ja lihas käsittelyistä, eri aistijärjestelmiä (terävä, kylmä, kuuma, värinä, kevyt ihotunto) aktivoivasta terapiasta, hermostoa rauhoittavista rentous- ja mielikuvaharjoitteista tai sitten vaikka ihan hermostoa suuremmin kuormittavasta voimatreenistä. Myös silmien liikehermo- ja tasapainojärjestelmän sekä kehon asento- ja liiketunnosta vastaavien järjestelmien yhteistoiminnalla on suuri merkitys kivun säätelyssä, joita voidaan harjoittaa.

Kivun hallinnassa olennaista on sen hyväksyminen osaksi elämää ja keskittyminen itselle merkityksellisiin positiivista mielihyvää sekä energiaa tuottaviin asioihin. Joskus kivun pitkään jatkuessa ne elämässämme olemassa olevat positiiviset asiat nimittäin pääsevät ”unohtumaan”, koska koettu kipu on kaiken keskiössä ja määrittää ns. ”liikaa” elämäämme.

Myötätuntoinen suhtautuminen omaan itseemme, realistiset/ saavutettavissa olevat tavoitteet ja tietoisen läsnäolon harjoittelu voivat tukea hyvinvointia auttaen elämään täysipainoista elämää kivusta huolimatta. Pitkäaikainen kipu on haasteellinen ongelma, mutta monipuolisella hoidolla ja kuntoutuksella sen vaikutuksia voidaan merkittävästi lievittää.

Blogitekstin on kirjoittanut Easymoven OMT-fysioterapeutti Iiro Räsänen.

Hyötyisitkö sinäkin fysioterapiasta?

Voit varata ajan kuntoutukseen Easymoven nettiajanvarauksesta tai puhelimitse 020 734 2090.