Asiakastapaus: Virtsankarkailua kuntosaliharjoittelussa

Asiakas saapui lantionpohjan fysioterapiaan kuntosaliharrastuksen aikana esiintyvän virtsankarkailun vuoksi. Ongelma esiintyi harjoitteissa, joissa treenattiin raskailla vastuksilla kuten kyykyssä, maastavedossa sekä suorissa vatsalihasrutistuksissa.

Tutkiminen aloitettiin perusteellisella haastattelulla sekä havainnoimalla asiakkaan kehon kannattelua, liikeratoja sekä hengitystä. Näin saatiin kokonaiskuvaa kehon liikkuvuudesta. Tutkimisella havaittiin selvää liikerajoitusta rintakehän alueella, joka näkyi koko ylävartalon lihaskireytenä ja jäykkyytenä. Asiakas kertoi kokevansa ajoittain pistävää tunnetta yläselässä ja koki yläselän sekä hartioiden väsyvän herkästi arjessa. Pistävä tunne lisääntyi syvään sisään hengittäessä. Asiakas kertoi kehonhuollon jäävän usein vähäiseksi.

Tutkimista jatkettiin keskivartalon ja lantionpohjan toimintaan tutkien lantionpohjan lihaksiston aktivoitumista sekä havainnoiden keskivartalon paineensäätelyä eri alkuasennoissa tapahtuvissa harjoitteissa. Tässä huomattiin paineensäätelyn jakautuvan epätaloudellisesti lisäten painetta alaspäin vartaloon, lantionpohjaa kohti. Alavatsalla näkyi pullotusta. Asiakas kertoi tuntevansa lievää paineentunnetta lantion alueella seisoma-asennossa tehtävissä raskaissa kuntosaliharjoitteissa. Myös arjessa tätä paineentunnetta oli esiintynyt, mutta vähäisemmin. Asiakas kertoi myös usein pidättävänsä hengitystä treenatessaan ja vetävänsä vatsaa sisään arjessa.

Keskivartalon paineensäätelyn haasteilla, rintarangan jäykkyydellä sekä virtsankarkailulla havaittiin yhteys toisiinsa tutkimisen ja haastattelun jatkuessa. Lantionpohjan tutkimuksessa ei havaittu selvää heikkoutta vaan ongelma vaikutti johtuvan nimenomaan paineensäätelystä. Asiakkaalle perusteltiin kuinka kireä rintaranka estää vatsaontelon paineen optimaalisen säätelyn, kun rintaranka ei pääse joustamaan riittävästi hengitysrytmin aikana. Alas lantionpohjaa kohti kohdistuva jatkuva kuormitus voittaa lopulta sulkijalihaksen kyvyn estää virtsaa karkaamasta. Etenkin kuntosalilla harjoituskuormien ollessa kovempia tämä ongelma pääsi korostumaan.

Asiakas koki melkoisen ahaa-elämyksen kun edellä mainitut asiat löysivät yhteyden toisiinsa sekä koki helpotusta siitä, että tilanteelle on tehtävissä jotain.

Asiakkaalle suunniteltiin harjoitusohjelma kehittämään rintarangan liikkuvuutta ja hänelle ohjattiin kuinka yhdistää kuntosaliharjoitteet ja vatsaontelon paineensäätelyä tukeva hengitysrytmi toisiinsa. Lisäksi asiakas tietoisesti harjoitteli sitä, ettei vedä vatsaa jatkuvasti arjessa sisään eikä pidätä hengitystä treenatessaan. Vastaanotolla asiakas kävi yhteensä 3 kertaa ja lisäksi hän treenasi ohjeiden mukaan kotona ja kuntosalilla. Jo näillä opeilla paineentunne sekä kuntosaliharrastuksen aikana esiintynyt virtsankarkailu vähenivät lähes olemattomaksi n. 5 viikon aikana.


Virtsankarkailu on yleinen vaiva, jonka esiintyvyys on suurempaa naisilla kuin miehillä. Sen esiintyvyyteen vaikuttavat mm. ikä, paino sekä synnyttäneisyys. 40-60 vuotiasta suomalaisista virtsankarkailusta kärsii n. 20% ja yli 70 vuotiaista jopa 50%. Elämää häiritsevän virtsankarkailun esiintyvyys lisääntyy selvästi vaihdevuosien jälkeen.

Virtsankarkailun kolme yleisintä muotoa ovat ponnistusvirtsankarkailu, pakkoinkontinenssi sekä sekainkontinenssi. Ponnistusvirtsankarkailua esiintyy fyysisen rasituksen (esim. kuntosaliharrastuksen) yhteydessä ilman virtsaamispakkotuntemusta. Tällöin usein karkaavan virtsan määrä on kerralla pieni. Lantionpohjan fysioterapeutti auttaa asiakasta löytämään keinot lievittämään ja parhaimmillaan estämään karkailua ja näin ollen parantamaan elämänlaatua.

Jatkuvan häiritsevän virtsankarkailun vuoksi on hyvä hakeutua myös gynekologin vastaanotolla tutkimuksiin.


Asiakaskertomuksen on kirjoittanut lantionpohjanfysioterapeuttimme Aino Alatalo.
Ainon vastaanotolle voit varata aikoja Haukiputaalle nettikalenterista tai puhelimitse 0451659559. Linnanmaalle aikaa varatessa, ota yhteys puhelimitse.


Lähteet:
https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00182
https://www.terveyskirjasto.fi/dlk01122/lantionpohjan-toimintahairiot